И.В. Решетов, В.И. Чиссов, С.А. Кравцов, О.В. Маторин, А.П. Поляков,
М.М. Филюшин, М.В. Ратушный, Ф.Е. Севрюков
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Москва
Успешное развитие современной клинической онкологии приводит к излечению больных с опухолями головы и шеи, ранее считавшихся некурабельными. В результате этого возникла проблема адаптации и реабилитации пациентов, прошедших сложный путь противоопухолевого лечения. На сегодняшний день ведущими клиниками России накоплен существенный опыт лечения и реабилитации больных со злокачественными опухолями функционально значимых и социально важных локализаций, в основу лечения которых заложены принципы органосохраняющего и функционально щадящего подхода. В отделении микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена проанализирован опыт лечения и реабилитации 658 пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи (413) и проксимальных отделов пищеварительного тракта (245), которым на хирургическом этапе противоопухолевого лечения выполнялась микрохирургическая аутотрансплантация тканей. Всего выполнены около 700 аутотрансплантаций различных лоскутов: мышечных - 256, костно-мышечных - 110, кожно-фасциальных - 65, висцеральных - 227. Реконструкция магистральных сосудов шеи произведена 66 пациентам. Восстановление лицевого и подъязычного нервов выполнено 37 больным. Проходимость сосудистых анастомозов достигнута в 94,7% наблюдений. Всем пациентам, у которых развился некроз аутотрансплантатов, выполнены повторные реконструктивно-пластические операции с использованием свободных или перемещенных лоскутов. Микрохирургическая аутотрансплантация органов и тканей в онкологии позволяет многим пациентам избежать инвалидизации, либо свести ее к минимуму, существенно сохранив при этом продолжительность жизни. Так, наиболее показательными являются результаты лечения больных с краниоорбитофациальной локализацией опухолей: 3-летняя продолжительность жизни составила 65%, а 5-летняя - 45%. Микрохирургическая аутотрансплантация органов и тканей является органичной составляющей комплексного и комбинированного противоопухолевого органосохраняющего лечения.
