Материалы конгрессов и конференций

II РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

«Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей»

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОНКОЛОГИИ

Н.Ф.Орел
Онкологический научный центр им.Н.Н.Блохина РАМН, Москва

Современное лечение онкологических больных является сложной проблемой, в решении которой принимают участие врачи различных специальностей: хирурги, лучевые специалисты, химиотерапевты, психологи. Такой подход к лечению больных требует также и от онкологической сестры решения многих разнообразных задач.

Основными направлениями работы медицинской сестры в онкологии являются:

  • непосредственное проведение химиотерапии, гормонотерапии, биотерапии;
  • участие в диагностике и лечении возникающих в процессе лечения осложнений;
  • проведение симптоматического и поддерживающего лечения;
  • психологическая и психосоциальная помощь больным;
  • образовательная работа с больными и членами их семьи;
  • участие в проведении научных исследований.

Таким образом, медицинская сестра в онкологической клинике играет сразу 4 большие роли: специалист-практик, учитель, консультант, исследователь. Все вышесказанное относится также и к работе медицинской сестры, участвующей в амбулаторном лечении онкологических больных.

Ответственность за назначение химиотерапии лежит полностью на враче, однако не менее важной является роль медицинской сестры как при введении лекарства, так и при уходе за пациентом. Наиболее ответственные моменты работы медсестры при проведении химиотерапии включают: обучение больных и их родственников плану лечебных мероприятий и их выполнению, зарядка и контроль за работой инфузаторов, специальный уход за катетерами, предупреждение и выявление таких осложнений, как окклюзия катетера, экстравазации, инфекции.

Использование противоопухолевых веществ часто сопровождается побочными реакциями. Среди них преобладают реакции, обусловленные поражением быстрообновляющихся (с высоким темпом пролиферации) клеток кроветворных и иммунокомпетентных органов (в первую очередь костного мозга, слизистой оболочки пищеварительного тракта, волосяных фолликулов и т.д.).

Роль медсестры в оценке осложнений

Помощь в уменьшении стресса при проведении химиотерапии.
Психологическая и психосоциальная помощь, образование больных.

Наиболее важна роль сестры при:

  • тошноте, рвоте
  • стоматите
  • экстравазации, флебитах
  • алопеции

Сложные терапевтические режимы, непростые требования к проводимому лечению вызывают возникновение специальных медицинских проблем и огромную необходимость в психологической поддержке и образовании онкологических больных.

Большая роль в решении этих проблем принадлежит сестре, участвующей в проведении химиотерапии. Тесное сотрудничество медсестры и врача оказывает значительное влияние на результаты лечения. Связь "медсестра - пациент" оказывает значительную эмоциональную поддержку, служит для образования больных, для точной оценки осложнений химиотерапии и помогает уменьшить смертность в результате суицидных попыток. Необходим высокий уровень эффективного общения для обмена информацией с больным с целью улучшения качества лечения. Важно также тесное сотрудничество "медсестра - медсестра", так как пациент находится под наблюдением различных медсестер на разных этапах лечения.

Прогресс в профессиональном совершенствовании онкологической медсестры идет параллельно с прогрессом в хирургическом, лучевом и медикаментозном лечении онкологических больных и в настоящее время онкологическая медсестра является важным участником многопрофильного коллектива, занимающегося лечением онкологических больных.