COVID-19

30.03.2020

COVID-19. Новая реальность онкологической помощи. Рекомендации американской коллегии хирургов

Жуков Николай Владимирович Жуков Николай Владимирович
Руководитель отдела междисциплинарной онкологии
ФГБУ «НМИЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева»,
доцент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук,
Москва



Дорогие коллеги!

Мне, как и многим из нас, пришлось пожить в эпоху развала СССР и последовавших за этим событий. Недавно нам казалось, что это были самые страшные времена, которые мы застали. Оказалось, что мы были оптимистами.

Однако, что бы ни происходило вокруг, мы остаемся врачами и надеемся на лучшее. Более того, мы остаемся врачами-онкологами и продолжаем лечить онкологических пациентов. И мы будем это делать, несмотря ни на что. Но в то же время необходимо как можно раньше осознать, что в ближайшее время мы не сможем это делать по привычным нам стандартам. Это касается и больных, получающих лекарственное лечение, но в первую очередь это коснется пациентов, которым нужны поднаркозные инвазивные вмешательства с или без последующей искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Как показывает опыт коллег из США и Евросоюза, вполне возможна ситуация, когда любой аппарат ИВЛ, любая точка доступа к кислороду, расходные материалы для ИВЛ и средства для седации станут на «вес золота». Подобная ситуация потребует новой расстановки приоритетов в зависимости от того, насколько велик шанс необратимого изменения состояния пациента в ближайшее время. Все, что может подождать, будет откладываться.

Американская коллегия хирургов разработала свой алгоритм, касающийся изменения подходов к хирургической (и связанной с ней химиотерапевтической и лучевой) активности в период эпидемии COVID [www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case]. К сожалению, отечественные рекомендации по борьбе с эпидемией охватывают лишь общие вопросы и отдельные категории (беременные, дети), в то время как онкологическая помощь в этот период не регламентирована. С моей точки зрения, американские рекомендации могут быть взяты за основу для разработки регламентов хирургической помощи в онкологии в нашей стране.

Рекомендации охватывают хирургию рака молочной железы, колоректального рака, торакальную онкологию, онкогинекологию и постоянно дополняются новыми разделами.

Наши американские коллеги, которые сейчас работают на фоне нарастающего потока пациентов с тяжелым течением COVID-19, обращают внимание на то, что даже в экстренной ситуации необходимы стратегическое планирование, взаимодействие между клиниками и разъяснительная работа с пациентами.

В настоящий момент в Москве ведется разработка и адаптация регламента для онкологической помощи, который после утверждения будет доступен на нашем сайте и может быть взят за основу другими регионами, если к тому моменту они не разработают собственные порядки.