А.У. Минкин, А.Г. Золотков, В.Л. Любаев, Е.С. Коробкина, А.А. Кузьмин, В.И. Копылов,
М.Ю. Верещагин, Д.В. Лутков, А.А. Копылов, М.Ю. Калинин, О.Ю. Любова
Северный государственный медицинский университет, Архангельск
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Архангельский областной клинический онкологический диспансер,
Областная клиническая больница,
Областная клиническая стоматологическая поликлиника
Задача исследования: улучшение результатов лечения и качества жизни больных злокачественными опухолями (ЗО) верхней челюсти (ВЧ), полости носа (ПН) и околоносовых пазух (ОНП) путем оптимизации алгоритма комплексной диагностики раннего рака, разработки тактики хирургического лечения предраковых заболеваний (ПЗ) и методики щадящего комбинированного лечения ЗО.
Материал и методы. Проведен многофакторный анализ клинических и морфологических особенностей, эффективности традиционных и современных методов диагностики и лечения 513 больных с ПЗ (291) и ЗО (222) ВЧ, ПН и ОНП.
Результаты. Предложен алгоритм обследования, способствовавший выявлению ранних стадий рака у 33,8% больных и оптимизации лечебной тактики. Определены критерии отбора в группу повышенного риска малигнизации и роль факторов, предшествующих предраковой перестройке эпителия ОНП. Разработана методика электрогаймороэтмоидэктомии внутриротовым доступом, позволяющая снизить количество послеоперационных рецидивов при ПЗ с 46% до 4% и исключающая повторную операцию при плановом гистологическом выявлении ЗО. Предложен эффективный щадящий комбинированный метод лечения локального рака этой локализации, который позволил ускорить социальную реабилитацию больных и повысить выживаемость до 10 лет и более у 62,3%. Определены роль, значение и место лучевой терапии в лечении этого заболевания.
Выводы