Материалы конгрессов и конференций

IX РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

СВОЕВРЕМЕННОЕ И АДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ И ПОЛОСТИ НОСА В РЕШЕНИИ
ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ДАННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

А.У. Минкин, А.Г. Золотков, В.Л. Любаев, Е.С. Коробкина, А.А. Кузьмин, В.И. Копылов,
М.Ю. Верещагин, Д.В. Лутков, А.А. Копылов, М.Ю. Калинин, О.Ю. Любова
Северный государственный медицинский университет, Архангельск
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Архангельский областной клинический онкологический диспансер,
Областная клиническая больница,
Областная клиническая стоматологическая поликлиника

Задача исследования: улучшение результатов лечения и качества жизни больных злокачественными опухолями (ЗО) верхней челюсти (ВЧ), полости носа (ПН) и околоносовых пазух (ОНП) путем оптимизации алгоритма комплексной диагностики раннего рака, разработки тактики хирургического лечения предраковых заболеваний (ПЗ) и методики щадящего комбинированного лечения ЗО.

Материал и методы. Проведен многофакторный анализ клинических и морфологических особенностей, эффективности традиционных и современных методов диагностики и лечения 513 больных с ПЗ (291) и ЗО (222) ВЧ, ПН и ОНП.

Результаты. Предложен алгоритм обследования, способствовавший выявлению ранних стадий рака у 33,8% больных и оптимизации лечебной тактики. Определены критерии отбора в группу повышенного риска малигнизации и роль факторов, предшествующих предраковой перестройке эпителия ОНП. Разработана методика электрогаймороэтмоидэктомии внутриротовым доступом, позволяющая снизить количество послеоперационных рецидивов при ПЗ с 46% до 4% и исключающая повторную операцию при плановом гистологическом выявлении ЗО. Предложен эффективный щадящий комбинированный метод лечения локального рака этой локализации, который позволил ускорить социальную реабилитацию больных и повысить выживаемость до 10 лет и более у 62,3%. Определены роль, значение и место лучевой терапии в лечении этого заболевания.

Выводы

  • Современный алгоритм комплексной диагностики и активная рациональная хирургическая тактика при ПЗ ПН и ОНП позволили снизить количество рецидивов в 10 раз и повысить процент выявления больных с ранними стадиями ЗО с 6,7% до 33,8%.
  • Наиболее эффективным вариантом комбинированного лечения локальных ЗО ВЧ, ПН и ОНП является сочетание радикальной модифицированной щадящей операции (5-летняя выживаемость - 87,9%, 10-летняя и более - 66,6%) и послеоперационного облучения (5-летняя выживаемость - 86,0%, 10-летняя и более - 62,3%).